一天脑袋3次卡壳搞忘4次名字找5盘手机，记性不好是正常衰老还是痴呆前兆？(2)

　　以前做饭麻利得很，现在经常把步骤搞错；

　　以前家里的钱账算得清清楚楚，现在开始重复交钱、算错账；

　　开了几十年车，突然在熟悉的地方找不到回家的路；

　　说话越来越频繁地"卡壳"，想说的词怎么都找不到；

　　原本性格开朗的人突然变得特别淡漠、敏感、多疑。

　　根据目前的研究来看，阿尔茨海默症在出现明显的症状之前，大脑里的病理变化可能已经悄悄进行了很多年。美国国家老龄研究所指出，阿尔茨海默病相关脑部改变可能在症状出现前10年甚至更早就已经开始。

　　所以，当记忆、语言、空间能力、判断力、性格行为出现持续变化时，需要警惕和关注。

　　四

　　其实很多人不晓得，在正常衰老和痴呆之间，还有一个阶段叫轻度认知障碍（MCI），属于这个阶段的人群可能会觉得自己的记性比以前差多了，熟悉的人会觉得有点反常，但是生活基本不受影响，自己吃饭、穿衣、坐车、购物都是可以独立进行的。

　　这类人群在进行专业检查后，的确会发现记忆或其他认知功能下降，但不能把他们的情况等同于痴呆。根据临床观察及研究，有的人会长期稳定，有的人甚至在改善睡眠、情绪等问题后有所恢复。

　　不过，其中也有一部分患者处于阿尔茨海默病比较早期的阶段，所以，如果家里人出现一些反常的表现，到底属于轻度认知障碍还是阿尔茨海默病的早期，最好到专科进一步评估和随访。

　　五

　　现在有一种载脂蛋白基因（APOEε4）检测是可以检测阿尔茨海默病相关基因，但仅有极少数人适合做，更多人完全没必要。

　　APOEε4确实是晚发型阿尔茨海默病最重要的遗传风险因素之一。携带这个基因的人，平均来说患阿尔茨海默病的风险更高，也可能更早出现疾病；但是APOEε4是"风险基因"，不是"判决书"。换句话说就是：

　　有APOEε4 ≠ 一定会得阿尔茨海默病；没有APOEε4 ≠ 一辈子都不得阿尔茨海默病。

　　所以对于一个完全没有症状的人，不建议因为家里有一位老人患过阿尔茨海默病，就自己跑去做检测，再拿着结果天天自己吓自己。

　　但是！如果有这种家族史，就真的要重视了

　　比如妈妈/爸爸50岁开始明显记忆下降，姨妈/伯伯50多岁也发病，回想婆婆/爷爷也有类似病情，像屋头有这种连续几代、多人、发病年龄都比较早的情况，那就要引起重视。因为这种情况可能存在APP、PSEN1、PSEN2 等明确致病性基因变异，这类遗传性阿尔茨海默病可以在65岁以前，甚至更年轻时发病，目前报道最早发病的阿尔茨海默病患者仅仅只有19岁。

　　这种情况下，需要到神经内科、记忆门诊或遗传咨询门诊，让医生先把家族史理清楚，再决定有没有必要做进一步的遗传检测。

　　六

　　网上随便一搜，就有各种各样"1个或1套动作，测试你有没有痴呆征兆"的视频，其实，不管是简单的一个动作，还是一套手指操，都不能够说明有没有痴呆征兆。

　　这些动作、手指操一定程度上能反映大脑的运动中枢、感觉中枢以及手眼协调能力，也能反映你对动作的熟悉程度和注意力集中程度，但它不能完全反映大脑功能。大脑功能非常复杂，像阿尔茨海默病在出现明显症状前十多年，脑内可能就已经有病理变化。

　　所以还是那句话，手指操做得不好，不代表你现在或将来会得阿尔茨海默病；手指操做得好，也不代表将来认知功能不会出问题。

　　不过，从锻炼的角度来说，手指操还是有一定帮助的。它至少可以训练手部协调性、精细动作，尤其是学习一些新动作时，对大脑也是一种刺激和训练。只是这种训练比较单一，不能替代全面的护脑方式。

　　问

　　"那我买点啥子DHA、鱼油，或者是啥子益脑的保健品来吃，有莫得预防作用呢？"

　　答：目前没有确切证据表明，吃鱼油或任何单一保健品能有效预防阿尔茨海默病。比如鱼油，核心成分是Omega-3脂肪酸（主要是DHA和EPA），它对大脑健康确实有理论上的好处，比如减轻脑部炎症、维护神经元细胞膜等。但理论上的好处，在严谨的临床试验中并没有转化为确切的预防效果，其他的保健品也是一回事。