如何尽早揪出“沉默的杀手”慢性肾病？早发现早预防很重要

　　3月12日是第21个"世界肾脏日"，设立这一节日的核心意义，在于提高全球对慢性肾脏病的认知，呼吁人们关注肾脏健康、重视早期筛查，减少肾病带来的危害。

　　在我国，慢性肾脏病的患病率高达10.8%，意味着每10个成年人中就有1人患有慢性肾病。但令人揪心的是，其中仅有12.5%的患者知晓自己患病，绝大多数人直到病情发展至晚期，出现严重水肿、恶心呕吐、肾功能衰竭时，才恍然大悟--自己的肾脏早已"伤痕累累"。正因如此，慢性肾病也被医学界称为"沉默的杀手"，那么，常见慢性肾病主要有哪几类？发病前又有哪些容易被忽略的征兆？有没有办法预防？

　　定期筛查很重要

　　众所周知，肾脏是人体极为重要的器官，具有强大的代偿功能。正常情况下，人有两个肾脏，每个肾脏由约100万个肾单位组成，这些肾单位犹如肾脏工作的"微型工厂"，负责过滤血液、排除废物和多余水分、维持体内电解质平衡以及分泌促红细胞生成素等重要物质。当肾脏受到轻微损伤时，部分肾单位可能受损，但剩余的肾单位会通过增加工作量来弥补受损部分的功能，使肾脏整体的功能仍能维持在正常水平。

　　"而在慢性肾病早期，肾脏的损伤往往较为隐匿，可能只是少量肾单位出现问题。"山西省中医院肾内科医生平高华介绍。此时，剩余的健康肾单位会"加班加点"地工作，继续有效地执行过滤、排泄等任务，维持着人体的正常代谢。由于肾脏功能没有明显下降，患者不会感到明显的不适，如尿量异常、水肿等症状不会出现，血液中尿素氮、肌酐等指标也可能还在正常范围内。这种情况下，患者很难察觉到肾脏已经出现了问题，往往会忽视对肾脏的检查，从而错过了早期发现和治疗的时机。"很多患者都是没有感到任何不适，在体检时才偶然发现尿蛋白、尿潜血等指标异常，进一步检查后会引起重视的，所以我们一直在反复强调"定期筛查"的重要性--早期无症状，筛查是唯一能发现它的方式。"

　　当肾脏病患者在出现明显症状时，病情往往已经发展到了中晚期。此时，肾功能损失已经较为严重，肾脏的损伤往往不可逆，治疗的主要目的是延缓病情的进一步发展，防止发展到尿毒症阶段。治疗手段也变得更加复杂，可能需要长期使用药物来控制血压、纠正贫血、调节电解质平衡等，而且治疗效果往往也不如早期理想。如果病情进一步恶化，发展到尿毒症阶段，患者就需要进行透析或者肾移植来维持生命，这不仅会给患者带来巨大的痛苦，也会给家庭和社会带来沉重的经济负担。

　　慢性肾病的危害是多方面的

　　平高华介绍，慢性肾病对身体的危害，不仅仅是肾功能受到影响，"首先，是对心血管系统的影响。"她说。随着肾功能逐渐下降，心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等心血管事件的风险会显著增加。肾脏功能受损后，体内毒素堆积、水钠潴留，这些因素都会加重心脏的负担，使心脏长期处于高负荷工作状态，进而增加心力衰竭的风险。而肾脏还能调节血压，当其功能受损时，血压调节机制失衡，容易导致高血压，而高血压又会进一步损害心血管系统。慢性肾病患者常伴有血脂代谢紊乱，这会加速动脉粥样硬化的进程，增加心肌梗死和脑卒中的发生概率。肾功能下降还会导致体内一些炎症因子水平升高，这些炎症因子会损伤血管内皮细胞，进一步加重心血管病变。对于慢性肾病患者来说，心血管并发症不仅是常见的合并症，更是导致患者死亡的重要原因之一。

　　肾脏不仅是排泄和调节器官，还承担着分泌促红细胞生成素等重要物质的任务。当肾脏功能受损时，促红细胞生成素的产生会明显减少，这直接影响了红细胞的生成，从而导致肾性贫血。贫血会使患者感到极度疲劳、乏力、注意力不集中等症状，严重影响患者的生活质量。同时，贫血还会加重心脏的负担，而心脏为了补偿体内氧气供应的不足，会增加心跳次数和心脏收缩力，长期如此，容易引发心脏肥大、心律失常等心脏病变。

　　肾脏在维持体内钙磷代谢平衡中起着关键作用。当肾功能受损时，钙磷代谢会发生紊乱，引发肾性骨病。肾脏无法正常分泌活性维生素D3，导致肠道对钙的吸收减少，体内钙缺乏，而血磷水平则升高。高磷血症会刺激甲状旁腺激素分泌增加，导致甲状旁腺功能亢进，进一步加重钙磷代谢紊乱。同时，肾性骨病还会影响骨骼的生长和发育，在儿童患者中，可能导致生长发育迟缓、骨骼畸形等问题。