如何尽早揪出“沉默的杀手”慢性肾病？早发现早预防很重要(2)

　　如果慢性肾病得不到及时有效的治疗，病情会持续进展，最终可能发展为尿毒症，即终末期肾病。在这个阶段，肾脏的功能几乎完全丧失，无法排出体内的代谢废物和多余水分，导致体内毒素堆积、水电解质和酸碱平衡严重紊乱。患者会出现恶心、呕吐、食欲减退、意识障碍等多种严重的症状，需要依赖透析或肾移植来维系生命。透析治疗虽然能暂时清除体内部分毒素和多余水分，但不能完全替代肾脏的功能，且长期透析会给患者带来诸多不便和并发症，如感染、营养不良等。肾移植是治疗终末期肾病的最佳方法，但供体短缺、手术风险以及术后排异反应等问题，都使得肾移植面临着诸多挑战。

　　慢性肾脏病早期症状表现需要重视

　　虽然慢性肾脏病早期症状不明显，但仍有一些迹象需要警惕：尿量或排尿习惯改变：夜尿增多、尿量减少或泡沫尿（蛋白尿表现）；水肿：早晨眼睑浮肿，下午脚踝肿胀；不明原因的疲劳、乏力；食欲下降、恶心呕吐；皮肤瘙痒、面色苍白。

　　其中，尿液异常是较为常见的症状，如血尿、泡沫尿等。夜尿增多也是一个较为隐匿的信号，正常人夜间一般不起夜或起夜一次，但如果肾脏功能受损，导致尿液浓缩功能下降，就可能会出现夜尿增多的情况。但很多人可能会觉得这是年龄增长的自然现象，或者是因为睡前喝了太多水，而没有引起足够的重视。

　　水肿是慢性肾病早期另一个较为典型的症状，它常常出现在眼睑和下肢，尤其是眼睑浮肿，是一个容易被忽视的症状，一些人早上起床后发现眼睑有些浮肿，可能会认为是晚上喝水多或者睡眠不足导致的，而不会将其与肾脏疾病联系起来。但实际上，肾脏作为调节体内水钠平衡的重要器官，当肾功能受损时，其调节水钠平衡的功能会受到影响，导致体内水分潴留。当水分在组织间隙中积聚过多时，就会出现水肿。

　　慢性肾病患者中常见的症状还有高血压，它可能是慢性肾病引起的。但有部分慢性肾病患者由于肾脏代偿能力强，即使血压升高，也可能没有明显的不适感，这很容易让患者忽视高血压的存在。然而，长期的高血压会对肾脏的小血管造成损伤，加速肾功能的恶化。因此，在慢性肾病早期，定期监测血压是非常重要的，一旦发现血压升高，应及时就诊；同时，对于高血压患者，也应进行肾脏方面的检查，以排除慢性肾病的可能。

　　除了尿液异常、水肿和高血压，慢性肾病早期还可能出现其他一些症状：头痛可能与血压升高有关，也可能与肾脏分泌的一些血管活性物质异常有关；乏力和记忆力下降可能是由于肾脏功能受损，导致体内毒素堆积，影响了神经系统的功能；睡眠不佳可能是由于体内代谢紊乱，导致夜间睡眠质量下降；贫血在慢性肾病早期也可能发生，这是因为肾脏分泌的促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足；食欲不振、恶心和呕吐等症状，则可能与体内毒素堆积，影响了消化系统的功能有关……这些症状虽然不具有特异性，但当多个症状同时出现时，应引起重视，及时进行肾脏方面的检查，以排除慢性肾病的可能。早期发现和治疗慢性肾病，可以有效延缓病情的进展，提高患者的生活质量。

　　慢性肾病的高危人群非常广泛

　　慢性肾病的高危人群非常广泛，包括高血压患者、糖尿病患者、肥胖人群、长期服用药物者、有肾病家族史者等。这些人群中，很多人只关注自己的基础疾病，却忽视了肾脏的健康。

　　"我们是建议定期检查。"平高华说。定期体检是早期发现慢性肾病的重要手段。尿常规检查是筛查慢性肾病的基础项目，通过检测尿液中的蛋白质、红细胞等成分，可及时发现蛋白尿和血尿。蛋白尿是慢性肾病的重要标志之一，尿液中出现大量蛋白质往往提示肾脏的滤过功能受损。血尿则可能是肾脏内部出现炎症、结石等问题的信号。尿常规检查操作简便、无创，能够为早期发现慢性肾病提供重要线索。

　　肾功能检查主要检测血液中的肌酐水平，并估算肾小球滤过率。肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾脏排泄。当肾功能受损时，肌酐排泄减少，血肌酐水平会升高。肾小球滤过率是反映肾脏滤过功能的重要指标，其下降提示肾功能减退。通过肾功能检查，可以了解肾脏的排泄和调节功能，判断肾脏是否受损以及受损的程度。

　　肾脏超声检查能够显示肾脏的大小、形态、结构以及是否有囊肿、结石、积水等异常情况。对于发现肾脏的形态学改变和占位性病变具有重要价值。比如多囊肾患者在超声检查中可发现肾脏内多个囊肿，肾结石患者则可看到结石的大小和位置。肾脏超声具有无创、无痛、无辐射的优点，是早期发现慢性肾病不可或缺的检查方法。