北京医药分开三个月调查：医生多开药受罚(2)

　　朝阳医院执行院长陈勇介绍，试点三个月以来，医保患者次均药品费用205.5元，跟今年上半年相比下降了71.9元，下降25.9%。和去年同期相比，下降了69块钱，降幅达25.1%。医保患者门诊次均费用359.3元，跟上半年相比下降了34.6元，下降8.8%，和去年同期相比下降了30.3元钱，下降7.8%。患者门诊次均自付费用104.8元，跟上半年相比下降80.3元，下降43.4%，跟去年同期相比下降了21.3元，下降16.9%。住院患者出院例均费用，跟上半年相比下降2383.04元，降低13.37%，跟去年同期相比，下降1006.2元，下降6.12%。住院患者出院例均自付费用，跟上半年相比下降428.4元，下降9.01%，跟去年同期相比下降了351.9元，下降8.06%。

　　无论是门诊还是住院，患者的负担都减轻了。患者的负担减轻了，医保基金支出增加了吗？

　　这种担心不是没有道理。医药分开以后，医保基金要承担门诊患者每人每例40元的医事服务费，医保支出会不会骤增？

　　“通过我们的试点来看，医保支出并没有明显的增加。”陈勇表示，从朝阳医院的数据来看。这3个月平均算下来，跟去年同期比，每人次医保报销金额减少了9块钱。

　　他给记者算了一笔细账：医保患者每人次药费下降了70块钱左右，按70%的医保报销比例来算，医保对于每人次药费的报销减少将近50块钱，每人次增加的医事服务费是40块钱，一加一减以后，医保少支出9块钱的结果是合理的。

　　患者费用怎么降低的

　　医药利益分开后,用药更合理了

　　患者负担降低了，医保支出没增加，医院收益没减少。这可能吗？

　　“很多人都有这样的疑问。”陈勇告诉记者，这个疑问之所以产生，是因为少算了一个利益相关方——药商。以前，医院要获得15块钱的收益，就要卖出115块钱的药。医保负担其中的80.5元，患者自己要掏34.5元。医院被迫给药商打工。

　　陈勇说，“以前医院要挣40块钱，医生得卖出307块钱的药。现在医药分开，实际上是医药利益分开了，利益导向改变了，医保直接给医院40块钱的医事服务费。这项改变并不是药品加成转到医事服务费，单纯数字上的一个转换，而是从根本上改变了公立医院的补偿渠道，过去公立医院是三个补偿渠道：服务收费、财政补助、药品加成收入。现在是两个，没有了药品加成收入。”