“看病难”呼唤医生自由执业 体制瓶颈是障碍(3)

　　这倒让人想起了上个世纪的“赤脚医生”，他们倒更像自由执业者。不过当时社会还处于“熟人社会”，医患关系十分和谐。可是眼下不断发生的医患冲突早已让医患关系处于失信状态。因而，在这样的现实环境下来讨论医生的自由执业，似乎有点过于理想化。一个最简单不过的问题，医生成为自由执业者，那么就必须要有严格的监管配套来保障患者的利益，可是现下的监管机构显然很难令人放心。

　　即便是在美国等发达国家，医生成为自由职业者也是有前提的：首先，有严格的住院医师培养制度和规范化的护士培训，大小医院的管理水平差异也不大，所以医生自由行医风险不大；其次，他们的民营医院发育很充分，与公立医院形成强有力的竞争关系；此外，他们的社会保障体系相当完善，医生不用担心失业风险……

　　因而，自由执业也是双刃剑，配套制度不完善、市场竞争不充分只会加剧医患冲突。但医生自由执业应是大方向所在，让医生“自由”的核心是要解除公立医院对医生劳动力的垄断，通过市场使医生的价值得到体现。这要强化公立医院的公益性；二是给民营医院平等的机会和更大的空间，在职称评审、资格认定上与公立医院一视同仁；三是实行“严进宽出”的医师执业考核关，从源头上杜绝“江湖郎中”的勾当。(子在渊 记者李佳莉 李龙)