保险公司因上海无中高风险区拒赔付 投保人理赔屡遭拒绝

　　自从新冠疫情出现后

　　部分保险公司推出相关保险品种

　　最近，市民沈女士反映

　　今年3月8日，沈女士花59元买了一份众安爱无忧保险，这款保险以"新冠"为主打卖点，条款中明确，如果被保险人成为新冠患者的密接，或因处于中高风险地区，而被集中隔离或居家隔离的，就可以获得隔离津贴，200元一天，6000元封顶。

　　可之后，沈女士因为所住小区长时间封控，去申请隔离津贴时，保险公司却几次三番拒绝赔付，理由是“这段时间内，上海并没有中高风险地区”的说法。

　　对此，沈女士认为

　　保险公司这是在抠字眼

　　她不能接受

　　沈女士告诉坊记，实际上她申请过三次隔离津贴，第一、第二次是在3月19到21号期间，她居住的小区因为出现阳性感染者被封控。

　　沈女士 投诉人：

　　三天封了两次，提交过申请隔离津贴理赔，刚开始众安保险拒绝理赔的，给我理由说因为上海不是中高风险地区。

　　不过，此后沈女士据理力争，最终双方经过协商，保险公司同意按三天标准理赔600元。

　　沈女士表示，当时小区有阳性，她也跟保险公司反馈，且上海发布、浦东发布都有相关信息，经过四五个轮回沟通，投诉理赔部门也受理了，之后得到赔付。

　　没成想，此后沈女士家小区

　　又出现多例感染者

　　3月23日~4月28日，

　　小区一直处于封控状态

　　沈女士据此第三次申请隔离补贴，要求保险公司再赔付隔离津贴5400元，总金额达到6000元 标准，又一次遭到保险公司拒绝。

　　沈女士 投诉人：

　　保险公司还是受理理赔之后，给我答复说：上海不是中高风险地区，拒绝理赔，我这是不能接受的。

　　我们是3月20日、28日、4月10日、25、26日分别五例确诊，所以我们一直在封控，当时上海防疫，用的名词不像之前说中高风险地区，我觉得它是符合实际封控情况。

　　坊记查看了沈女士的保险合同，并电话联系了众安保险客服，客服人员还是咬定条文，沈女士这样非密接但居家隔离的被保险人，并不处于"中高风险地区"。

　　李婕音 上海市润和律师事务所主任、律师：

　　因为我是觉得如果她的楼栋，是有阳性患者，整个楼栋被封控的，这个很明确是处于特定的病原体污染环境中的，但是如果放大到一个封控小区，能不能被解释为处于这种环境中，可能会有一点争议。

　　坊记：

　　如果说楼栋有阳性被封控的话，保险公司不能以没有中高风险名义来拒赔了？

　　李婕音 上海市润和律师事务所主任、律师：

　　对，我个人是这么理解的//还是要看银保监会，能不能对普遍情况，发一个相应的文，对它进行解释。

　　就在发稿前

　　坊记得到保险公司 回复