部分医院急救床位爆满 北京拟建急救信息联网系统

　　由于全市急救资源没联网、急救无标准、老病号压床、患者家属只认某些医院等原因，导致本市出现120把急症患者送到医院后，因急诊没床位不得不继续转院的情况——昨天(19日)，本市一位急诊科医生在网上爆料，一名患者被急救车送了5家医院都未能找到一张急诊留观床位。市卫生局当天表示，正在考虑建设全市急救信息联网系统，届时医院急救床位情况将实时传送到急救中心。

　　紧缺原因一：急救无标准

　　昨天，东单附近的一家三甲医院的一位急诊科医生在自己的微博上透露，一名患者被急救车送了5家医院都未能找到一张急诊留观床位。而一位120急救人员认为，连续5家医院都没有急救床的情况比较极端，不过120确实曾经遇到过一两家医院都没床的情况。朝阳医院急诊科副主任梅雪在接受采访时说：“我们医院急诊抢救室有16张床位，但是有超过40个病人滞留在急诊；急诊观察室有37张床，滞留的病人达70多人。”

　　据一位不愿透露姓名的业内人士介绍，目前北京市三级医院中大约半数存在急救床位紧张，其中十几家知名三甲医院情况更严重。

　　梅雪分析，造成急救床位爆满的原因，一方面是由于人口老龄化带来老年慢性病病人增多，心血管病等急诊病人也相对增多，特别秋冬交替之际，是心脑血管和呼吸疾病突发的高峰期。但急诊室中，也确实有一部分“不急”的病人。“在急诊接诊的患者中，至少有三分之一的病人不需要看急诊，但是由于急诊不受挂号时间限制，不少上班族晚上就到急诊看病。”

　　目前我国没有急诊收治标准，什么情况的病人应该看急诊没有规范。对于急诊究竟该设什么“门槛”，一位三级医院的急诊科医生无奈地表示院方不好判断，“在医患关系比较紧张的当下，医生都怕背‘推诿病人’的黑锅。”

　　紧缺原因二：老病号压床

　　业内人士分析，急救床位短缺其实并不完全是由于全市的急救资源少、急救床位配置不够引起的，其根源在于住院床位紧张。据统计，2011年，全国公立医院拥有床位324万张，使用率超过九成；三级医院有床位122万张，使用率为104.2%，且自2008年以来一直保持在100%以上。

　　目前很多在急诊留院观察、占据床位的病人，病情已进入平缓期，应转入普通病房继续治疗。但很多大医院的住院病床一床难求，非急诊患者需要排一两个月的队甚至要等上半年才能住得进去，即便是急诊患者，一时也难以腾出床位，所以患者只能长期滞留在急诊室，边留观边等床。有的医院仅急诊科的病人压床就达一年以上。

　　深究造成医院住院床位紧缺的原因，是由于目前没有建立起治疗、康复、护理相衔接的链条，急缺康复医院和护理医院。北京多数三级大医院拿度过急性期的慢性重症患者“没辙”，由于找不到“下家”，很多度过急性期的行动不便的老年患者只能“赖”在大医院里。

　　紧缺原因三：家属只认这几家

　　其实，急救床位紧张并非所有医院都紧张，供需矛盾突出的集中于十几家大医院，这种紧张在某种程度上也与患者家属的选择有关。

　　一位120急救中心工作人员就发现，有时明明知道一家医院没有床位，但家属还是坚决要求把病人送至该医院。“病人点名要去某家医院，我们也没有办法。”其实，急救人员与医院急诊科之间随时保持联系。“我们经常会收到一些医院发来的短信或电话，例如‘安贞医院无床’、‘中日友好医院无床’等，我们把这些信息反馈给患者，但家属还是执意要求去试试运气。”

　　市卫生局医政处一位负责人坦言，医保报销政策也在一定程度上引导患者看急诊。根据医保报销政策，只要被急诊留院观察，就可以按照住院标准进行报销，比门诊的报销比例要高。

　　有医务人员建议全市急救室床位信息能够联网，并实时传送给120急救车。对此，市卫生局应急办负责人表示，本市的确正在考虑建立全市急救信息联网系统。不过急救信息的联网有特殊性，因其变化太快，可能在120运送患者的途中这家医院还有床位，但到达医院时，床位就已经满了。所以这个系统还需要在设计上更加科学和精密。(记者 方芳)