山东济宁试验帮扶式托管医改 上级带动乡镇院发展
济宁“帮扶式托管”医改试验
“救活”了运转困难的基层医院，最早试验者低调退出
去年2月17日晚，央视《新闻联播》报道了济宁金乡县人民医院托管当地一家乡镇卫生院的医改新举措。2分36秒的新闻，成为金乡乃至整个济宁市的骄傲，也引来了政府和社会的广泛关注。一个多月后，济宁市卫生局下发文件，要求12个县市区分别开展这种县级医院对街镇卫生院的帮扶式托管的试点工作。在此项医改新规实施一年多后，本报记者回访发现，有的地区仍在进行着托管试验，但在一年的托管合约到期后，最早进行此项试点的金乡县人民医院，却未选择续约托管。
窘迫过往
在金乡县肖云镇卫生院门口，至今仍挂着两块牌子，分别是红色的“金乡县人民医院肖云分院”和金色的“肖云中心卫生院”。
虽然是去年8月份才调任肖云中心卫生院任职院长，但袁波却对这个基层卫生院的历史颇为熟悉。“位置偏，条件差，底子薄。”掰着指头，他向记者介绍。
据介绍，距金乡县城23公里的肖云镇，地处金乡最南端。这里不仅和济宁鱼台、菏泽单县毗邻，也是鲁苏两省的交界地。
除了地理位置的偏僻和交通不便，医疗条件更成为制约这家基层乡镇卫生院的“死穴”。有老职工介绍说，因为长时间没有患者，这里的手术室破旧不堪，形同虚设，推门看到的是厚厚的灰尘，医生甚至哆哆嗦嗦不再敢上手术台了。此外受人才、资金、设备等瓶颈问题困扰，2011年之前，只能依靠药品差价和有限的医疗收入勉强维持运转，54名在职人员，每月数百元的收入，甚至难以维持生活。
在这种窘迫状况下，当地居民看病成了难题。据袁波介绍，当时病患流失外地情况严重，诸多患者都流向了距肖云仅16公里的江苏丰县的医院。“患者减少，使得当地医院的发展更加举步维艰，已经形成了一个恶性循环。”
而位于济宁市高新区的柳行社区卫生院，曾经的窘境比肖云更加严重。
这所始建于上世纪70年代的基层医院，也曾有过风光的历史，但因多种原因，却一度解体。自1988年便在这家医院工作的郑仁昌告诉记者，2005年前后，因负债严重，入不敷出，这座五层的医院被承包给了个人，包括他在内的43名在职人员也被遣散回家，每月仅能领取60%的基本工资。
“仅靠那点工资根本没法活，好多医生都不得不打起了零工补贴家用。”郑仁昌回忆说，在被承包给个人后，医院的设备更是少得少，丢得丢。“最后已是破败不堪，有的房间甚至被用做了厕所。”
不同的地方，相似的窘境。郑仁昌告诉记者，在柳行医院停业期间，院方曾接触过多家医院，谋求出路，但没人愿意接收这样的烂摊子。而为了满足本地居民的医疗需求，减少患者外流现象，金乡县也在做着努力。
【编辑:肖媛媛】
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