儿童微量元素该不该测 孩子到底缺啥(3)

　　“每次遇到这样的孩子，都很担心。补充制剂，必须有明确的临床指征，过量进补会引起中毒。现在这样盲目的检测和进补方式，不知是应该怪家长的无知和盲从，还是怪基层卫生保健人员的失职？”杨建平说，在多数发展中国家，维生素A、维生素D、铁、锌、钙等微量营养素的缺乏，已严重威胁儿童生长发育乃至生存，世界卫生组织称之为“隐性饥饿”。但是，到底怎样才算微量营养素缺乏，并不是一个机构、一个人或是一台仪器随便就能判定的，它需要借助高危因素筛查、临床表现、实验室检查、骨矿物质检测等一系列综合评估来判断。

　　以钙缺乏为例。诊断一个人是否缺钙，要经过一系列复杂的程序：第一步，要排查他身边的“高危因素”，比如钙缺乏的高危人群是青春期少年和两岁以下的婴幼儿，要看被检测者的年龄是否在此范围之内。如果被检者是名婴儿，要再询问一下其他高危因素，比如是不是早产儿、低体重儿等。其次要问孩子的饮食情况，比如平时是喝母乳还是配方奶，每天吃多少肉、蛋、奶(奶和奶制品是人体钙的主要来源，医生会以此来计算儿童的钙摄入量是否充足)等。第二步，问询孩子的体征情况。多数儿童钙缺乏时，没有明显的症状和体征，但少数患儿会有关节痛、心悸、失眠等非特异症状，严重缺钙时会出现佝偻病。新生儿时期的严重缺钙症状表现为手足搐搦、喉痉挛，甚至全身性惊厥。第三步，若医生认为孩子有缺钙的可能性，会建议他做实验室检查和骨矿物质检测。实验室检验结果和医生评估要综合起来才能有效。