因感染艾滋遭拒诊 艾滋的传播途径有哪些(2)
时间:2018-01-17 21:48:46 来源:凤凰网
既然已有明文强调“首诊负责”制、不得以任何理由推诿，那么在“拒诊”、“转诊”事件中，非定点医院都是怎么说的？
今年4月华西医院某位医生公开发文表示，医院并没有拒诊，之所以在知道病人为感染者后将手术改为观察，是因为知道感染者身份后，手术风险增大，需要“重新评估手术的必要性和紧迫性”。
上海某三级甲等医院一位外科医生则表示，“不是我们医护人员惧怕艾滋病，而是我们不是传染病医院，不具备条件，不知道怎么做防护、消毒措施，特别是为了防止交叉传染，所以要转诊”。
那么，对于艾滋病毒，应该做到怎样的措施？是否非定点医院确实不具备这样的条件？
北京佑安医院医生张可回答，“埃博拉和非典国际上有指导的防护措施，但对艾滋病没有，它的防护措施和为乙肝、丙肝病人治疗时是一样的。”上海市疾控中心主任吴凡也表示，“就一般的消毒隔离措施就可以了”，艾滋病毒的生存能力比肝炎病毒还差，一般医院都可以做到对艾滋病毒的消毒措施。
医者的挑战
“医生也确实面临相当的风险。”复旦大学公共卫生学院流行病学教授姜庆五说，即便在发达国家，也没有更好的保护措施，正在进行外科手术的医生依然可能被手术刀割破手套、割伤手指，“但是不能因此就抛弃患者，还是要正面对待。所以一定要严格执行规程，其实不论是否面对艾滋病人都应该注意防护。”姜庆五表示，应该在医护人员中加强宣传培训。
医护人员的忧虑是实实在在的。“我给一位HIV病人做过胃大切手术。手套戴两层，刷手刷好几遍。下台之后，浑身冷汗。”一位微博名为“鲁医生”的武汉三甲医院住院医生说，外科医生动手术割到手，是家常便饭的事。“读了20年书，好不容易拿到全国前几医学院的博士，才开始独立行医生涯没多久，我承认我担不起这种手一滑就可能毁一生的风险。”
资料显示，我国艾滋病职业暴露事件平均每年约500-700起，而中国疾控中心性病艾滋病中心主任吴尊友亦曾表示，如果在职业暴露事件发生后的24小时内服用抗病毒药物，可阻断艾滋病病毒感染。
但是，遭遇职业暴露的医护人员，其心理负担、服药后身体的副作用不容忽视。“当时万念俱灰，甚至想着安排后事了，”四年前，广州某骨科大夫卫医生第一次遭遇艾滋病的职业暴露。他表示，此后又经历过两次HIV职业暴露，心理上已经不那么恐惧，但是服用阻断类药物的副作用仍然无法克服，“整整一个月，头晕、恶心甚至呕吐，每天回来要在床上躺着。”
2013年，艾滋病被纳入《职业病分类和目录》；2015年，《国务院办公厅关于加强传染病防治人员安全防护的意见》印发，参与传染病防治工作致病、致残、死亡的人员可参照工伤抚恤。
也许，在医患矛盾已经非常紧张的当下，除了宣传、培训，给予面对职业暴露风险的医护人员以更多的保障、关怀，会是立医法、弘医德这些“上层建筑”最有力的支撑。（新民晚报见习记者 范鹏）