羊水栓塞是什么？ 为什么有的产妇生产时可能会羊水栓塞？

　　原标题：羊水栓塞是什么？ 为什么有的产妇生产时可能会羊水栓塞？

　　前不久，媒体曝光“北医三院产妇事件”，因涉及到了北京大学第三医院、中科院理化所等 机构，以及“医疗纠纷”这一长盛不衰的话题，目前，事件不仅没有平息，反而愈演愈烈，引发空前关注。那么，究竟谁是谁非，在司法部门出示更多证据、宣布调查结果前还言之过早。不过，生育对于女人来说，一直是一种巨大的牺牲，甚至可以说是一道“鬼门关”，其中最凶险的莫过于羊水栓塞。

　　精子和卵细胞在输卵管结合后，借助输卵管的蠕动和输卵管上皮纤毛的运动，不断向子宫移动，同时开始有丝分裂，一变二，二变四，四变八，以至形成十六个细胞的实心细胞团，称之为桑椹胚。桑椹胚继续发育，经历早起囊胚、晚期囊胚等阶段，黏附到子宫内膜上，不断侵蚀，直到被子宫内膜覆盖，完全埋入。这一过程，称之为受精卵着床。

　　受精卵能否顺利着床，是胎儿发育的关键。随后，胎儿的部分羊膜、叶状绒毛膜和母体的部分底蜕膜形成胎盘。羊膜是一层半透明的膜，附着在胎儿表面。羊膜以内、胎儿以外的液体，就是本文的主角——羊水。

　　羊水的早期来源是母体的血清，晚期则主要由胎儿尿液组成。其主要功能，一个是保护胎儿，为胎儿提供缓冲、避免胎儿受到挤压，提供一个恒温、安全的发育环境；另一个是保护母体，减少由于胎儿运动产生的不适，在临产时，羊水的水压可以帮助母体扩张宫口，冲洗、润滑阴道，减少产后感染。

　　在某些情况下的分娩过程中，羊水意外进入母体血液循环中，导致一系列的严重并发症，称之为羊水栓塞（amniotic fluid embolism，AFE）。

　　羊水栓塞是分娩时最危险的疾病，虽然发病率并不高，但是致死率十分可怕。根据北京大学第一医院统计，羊水栓塞的发病率大概为1:4829，即约五千位产妇中，会出现一例羊水栓塞[1]患者；而死亡率，据国外学者统计，母体的死亡率高达61%~86%，新生儿的存活率也只有70%。在美国，因羊水栓塞致死的患者占孕产妇总数的10%。国内之前的统计认为，羊水栓塞致死是孕产妇死因顺序的第四位。[2]随着保健技术的提高，产后出血、妊娠期高血压等疾病相对减少，羊水栓塞也许会成为中国未来产妇的首位死因。