备孕遭遇HPV感染？别担心！一文带你认识HPV与备孕
时间:2024-11-17 21:23:05 来源: 云南中医
原标题：备孕遭遇HPV感染？别担心！一文带你认识HPV与备孕
近年来，随着我国妇女保健意识的不断提高以及女性免费两癌筛查的普及，很多备孕期的女性朋友都会去医院做一个全面的体检，其中就包括子宫颈癌筛查。然而，有些女性却在这个关键时刻被查出“HPV阳性”，这不禁让她们陷入了紧张和困惑。
面对这一结果，有的女性朋友过于紧张，花费大量时间及金钱在HPV的检查和治疗上，一再推迟备孕计划，最终错过 生育年龄；有的则过于轻视，直到生完孩子后很长一段时间才去复查，结果发现已经发展为癌前病变甚至宫颈癌。那么，HPV与备孕到底有什么关系呢？今天，我们就来好好聊一聊。
一、什么是HPV？
HPV，即人类乳头瘤病毒，是一种主要侵犯人类表皮和黏膜鳞状上皮的嗜上皮性病毒。至今已分离出200多型，该病毒只侵犯人类，对其他动物无致病性。
不同的型别可引起不同的临床表现，根据侵犯的组织部位及致病性不同，HPV可分为高危型和低危型两种类型：
感染了HPV病毒真的就和癌症划等号了吗？实际上，感染HPV不一定会得宫颈癌，约80%的女性会有一过性的HPV感染，其中大部分可以通过自身免疫将其清除，只有持续高危HPV感染才会导致癌变。目前有证据表明，70%的HPV感染在1年内可自行消退，而高达90%的HPV感染会在2年内自行消退。所以，单纯的HPV感染不需药物治疗，提高自身抵抗力可以有助于消灭体内的HPV病毒。
二、HPV感染影响怀孕吗？
美国疾病预防与控制中心（CDC）性传播疾病治疗指南指出，HPV感染本身不会增加受孕难度，也不会影响胎儿的生长发育，更不会增加流产、早产、畸形等不良妊娠结局的发生率。但如果HPV感染引发了宫颈癌前病变或宫颈癌，并进行了必要的宫颈治疗，如宫颈锥切术等，可能会降低女性的受孕能力或出现孕期因宫颈机能不全流产、早产的情况。
孕妇感染HPV还可能造成胎儿宫内感染，以HPV6、HPV611感染多见，宝宝会出现皮肤疣和喉乳头瘤等，但不会造成致命影响，并且新生儿感染HPV大多数在数月至一年内自动消除。
三、感染了HPV先怀孕or先治疗？
如果查出HPV感染，应先完成下列相关检查再决定是治疗还是备孕：
1.阴道微生态检查
阴道的菌落有50多种，数以亿计的微生物生活在一起，而它们的 统帅是“乳酸菌女王”，一旦阴道内的菌群失调，就会继发细菌性阴道病、霉菌性阴道炎等感染。而阴道的微生态与HPV感染密切相关，HPV可以组织病菌们一起破坏宫颈上皮黏膜，将基因片段整合到细菌体内，“改头换面”变成新的HPV病毒颗粒，从而逃过机体免疫系统的追杀，造成持续的HPV感染。
所以，如果合并有生殖道其他感染，建议治疗合并感染后再妊娠。
2.不同类型的HPV感染处理方式不一样
首先务必明确是否有宫颈病变，怎么明确呢？
（1）HPV6、HPV11型阳性，需妇科检查查看是否有肉眼可见的尖锐湿疣。因为尖锐湿疣在妊娠期生长速度比较快，所以妊娠前若发现尖锐湿疣，最好是先处理以后再妊娠。如若未发现有尖锐湿疣可备孕，未孕状态下建议三个月至半年妇科检查一次，如自行查体发现外阴有赘生物及时医院就诊。
（2）HPV16、HPV18型阳性，需要做阴道镜检查、必要时宫颈活检确定是否有宫颈上皮内瘤变，如排除有宫颈上皮内瘤变，可继续备孕，1年左右复查TCT、HPV；如确定有宫颈上皮内瘤变II或III级，则行宫颈锥切手术，必要时进一步处理。
（3）其他高危型HPV阳性，则需做TCT检查，如TCT结果正常，则可进入备孕状态，定期宫颈癌筛查；如TCT结果异常，则需完善阴道镜、宫颈活检等检查排查宫颈病变。如果检查排除了宫颈高级别上皮内病变，而仅仅是病毒携带状态，那么是完全可以先怀孕生孩子的，1年后复查TCT、HPV即可。
四、已经怀孕了，发现HPV感染怎么办？
怀孕后，由于孕妇机体的免疫系统一定程度会被抑制，HPV感染率比非妊娠期高，但大多数都是一过性感染。有研究显示，在产后2个月会有近60%的患者HPV可自动转阴。孕期感染HPV后，应根据宫颈筛查结果进行处理——
1.HPV阳性、TCT正常：可以不予干预，等产后6周再复查，根据复查结果进行处理；
2.HPV阳性，TCT为轻度病变（ASC-US或LSIL）：可推迟至产后6周再做阴道镜下组织活检；
3.HPV阳性，TCT为高度病变（ASC-H、HSIL和AGC）：应转诊经验丰富的阴道镜专家进行检查，如考虑为HSIL或可疑浸润癌，需进行阴道镜下组织活检，必要时行诊断性锥切术（诊断性锥切术的指征为高度怀疑宫颈浸润癌）。
投稿:chuanbeiol@163.com
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