家里有男宝,一定要摸摸这个地方 看是不是一边大一边小
家里有男孩子的,你检查过孩子的蛋蛋两边是不是一样大吗?
前两天,群里有位妈妈因为这事还专门跑了一趟医院。她说给娃洗完澡后穿衣服的时候,突然发现孩子两边的蛋蛋好像不一样大,就摸了一下,好像确实不是一样的,然后又叫来老公,两人研究了半天,决定立即带孩子去医院。
去医院一检查,医生告诉她,很正常,一方面可能是视觉差异,另一方面娃的蛋蛋本来就可能一边稍微大一点,还有一点原因,可能是洗澡之后“缩水”了。
虽然这事是虚惊一场,但这位妈妈确实是很细心,因为男宝的两个蛋蛋不一样大,有可能真的预示着一些问题。
一、正常状态的蛋蛋是什么样的?
正常男宝的两个蛋蛋分别位于阴囊左右两侧,且大小位置相对对称,通常左侧蛋蛋略低于右侧0.5-1cm,大小也略有不同,两侧体积差约10%左右。
一般来说,两三岁男宝的蛋蛋类似鹌鹑蛋大小,成年后,会逐渐成长为长约3.5~4.5cm,宽2~3cm,厚1~2cm的“山鸡蛋”。
轻捏宝宝的蛋蛋时,正常的会感觉像剥皮的橙子一样Q弹,不过软也不过硬。
关于左侧蛋蛋位置略低的原因,目前有几个说法:第一,在胚胎发育到第8个月时,男宝的左侧蛋蛋较右侧先一步下降,因为精索比右侧的长,所以能垂下去;第二,可能和右利手或左利手有关,通常右利手右侧睾丸高的比例为 64.7%;左利手左侧睾丸较高的比例为 68.5%。
二、两个蛋蛋明显不一样大的几种原因
如果两侧蛋蛋明显不一样大,可能有以下几种情况:
1.隐睾症
触摸阴囊时,会有明显的空瘪感。首先蛋蛋喜欢温暖的环境,一旦遇到冷环境,它可能会暂时躲到腹股沟里,等到环境变暖时再回来。
如果超过正常下降时间,娃的睾丸还没有“自发归位”,那很有可能是隐睾症。这是最常见的先天性畸形之一,早产儿的患病率明显高于足月儿,此时家长务必要带娃早早去医院就诊。
2.鞘膜积液
如果蛋蛋一眼就能看出来大小不一,那鞘膜积液的可能性比较大。事实上,增大的不是蛋蛋,而是蛋蛋鞘膜内有液体导致的,也就是鞘膜积液,这个可以通过阴囊彩超检查来确定。
家长也可以在家简单给宝宝自测一下。拿一个小手电筒,从“蛋蛋”下方往上照一下孩子的阴囊。
如果发现光线顺利透过肿胀的阴囊,中间没有遮挡,基本就可以判断为鞘膜积液了,建议带孩子去医院就诊。
3.睾丸扭转
如果两侧不一样大的同时,还伴随着孩子肚子疼或者阴囊剧烈疼痛,一侧阴囊发红,变硬等,不让碰,这时可能是睾丸扭转,需要立即就医。
4.睾丸肿瘤
两侧不一样大,比如之前都是右侧大,但最近突然左侧大了,而且摸着阴囊上有硬的结节,感觉比鼻尖还要硬;或者伴有下腹部不适感,这时要到医院就诊,排查是否是睾丸肿瘤。
但是家长也不要慌,因为睾丸肿瘤的比例很低,年发病率为 十万分之六。
三、关于鞘膜积液和腹股沟疝
由于鞘膜积液和腹股沟斜疝(即疝气)发病原理是一样的,都是鞘状突未闭合导致的,所以很容易混淆。
两者不同之处在于鞘状突开口大小不同,开口大肠管掉下来就是疝气,开口小腹腔积液流下来就是鞘膜积液。
1.如何区分
区分二者最简单的方法就是透光试验,即用手电筒照射阴囊肿胀区域,如果能透光,意味着肿胀是鞘膜积液,不能透光则是疝气。
因为两者的发病原理一样,所以鞘膜积液有变成疝气的可能,但几率较小,有些孩子也会疝气和鞘膜积液一起发生;不过即使变成疝气,手术方式通常是一样的。
2. 两者的表现。
腹股沟疝表现为大腿根有包块或隆起,可能伴随发烧、呕吐等症状。一般情况下疝出物可自行恢复,但如果宝宝6个月以后腹股沟疝还没有恢复,而且变得越来越大且硬,甚至娃出现呕吐、肚子疼等情况,就必须紧急就医!
鞘膜积液常态表现为单侧阴囊肿大,一般对孩子没有太大影响,多数孩子没有疼痛不适,而且1周岁以内自愈的可能性大。
3.会不会影响发育?
针对这个问题,欧洲泌尿外科协会2017年的指南指出,目前尚没有充足的证据提示鞘膜积液有增加睾丸损害的风险。
4.是否需要手术及注意事项。
1岁以内的孩子可以观察,随着年龄增大自愈几率越来越小;所以,2岁以内的鞘膜积液的孩子一般不需要特殊处理,观察为主。
如果孩子2岁后还没有愈合就要考虑手术,特别是张力比较高的睾丸鞘膜积液。
术后前3个月内需要注意避免腹压增高因素,即避免哭闹、咳嗽、大便用力等,可以降低术后复发几率。