二胎妈妈夜间求诊躲过子宫破裂劫

　   瘢痕妊娠危害大，为拼二胎更多一胎妈妈选择顺产

　　“医生，我怀孕6周了，突然肚子很痛，阴道流血了……”近日，二胎妈妈刘女士来到远东妇儿科医院夜间专家门诊看妇科急诊。值守的妇科主任医师廖莳诊断发现，刘女士碰到了凶险的瘢痕妊娠，腹中的宝宝若继续生长，她将面临子宫破裂大出血。记者从多家医院了解到，为了避免怀二胎时遭遇瘢痕妊娠，一胎妈妈更多选择了顺产。

　　胚胎“落”瘢痕，妈妈“忍痛割爱”

　　为了满足患者的就诊需求，合理有序引导就诊，远东医院从8月起开设了妇科夜间门诊。开诊不久，值守的妇科主任医师廖莳就接诊了一例凶险的瘢痕妊娠患者，是一位怀孕6周的二胎妈妈，且已是39岁的高龄孕妇。

　　“患者来的时候阴道已出血，而且伴有腹痛、晕眩，我们马上安排B超，结果最不愿意看到的事情发生了。”廖莳主任告诉记者，患者怀第一胎时选择了剖腹产，不幸的是，受精卵着床时恰好落在子宫原疤痕处，引起了出血。如果不及时终止妊娠，继续让胎儿生长发育，她所面临的将会是子宫破裂、大出血，甚至切除子宫。

　　在廖莳主任的耐心劝解下，刘女士明白了瘢痕妊娠对自己的巨大危害，最终只能选择“忍痛割爱”，终止妊娠。由于刘女士的HCG值非常高，胚胎活性很大，为了防止终止妊娠时引发大出血，廖莳主任为她制定了药物保守治疗2周后再行B超引导下的清宫手术。手术顺利完成后，刘女士近日已康复出院。　　

　　瘢痕子宫怀孕尽早B超检查

　　近年来，随着我国剖宫产率的急速上升，瘢痕妊娠发病数也明显上升。由于瘢痕妊娠早期与正常妊娠几乎无异，少数孕妇伴有腹痛或阴道出血症状，孕妇自身很难监测，目前只有通过B超才能识别。

　　瘢痕妊娠到底是什么?廖莳主任介绍说，在接受剖宫产手术时，医生会在子宫上开个口，取出婴儿后再进行缝合，因此会留下瘢痕。这个地方常常有微小的裂隙，宫腔和黏膜层不完整，肌肉层之间更有缝隙，胚胎如果刚好在附近着床，就像一颗种子一样向肌肉层生长，生出根须通过缝隙把肌肉撕开，容易导致子宫破裂或大出血。一旦确诊瘢痕妊娠，应当立刻终止妊娠，避免子宫破裂危及孕妇生命。

　　曾经有过瘢痕妊娠的孕妇，再一次怀孕时是否会面临同样的问题?廖莳主任解释说，受精卵是否落在瘢痕位置纯属意外，有过瘢痕妊娠的孕妇下次怀孕时也未必会再次经历。因此，曾经有过剖宫产史的妈妈，在确认再次怀孕后，应尽早到医院进行B超检查，排除瘢痕妊娠。

　　为顺利怀二胎，一胎更多选顺产

　　记者从市妇幼保健院、北大深圳医院和远东医院采访时，“二孩”政策全面放开后，一胎分娩时，更多妈妈选择了顺产，除了顺产损伤小、出血少、恢复起来会比较快以外，更多的是为了下次怀孕时顺利怀上二胎，再次分娩时降低风险。

　　“只要有剖宫产史就会有瘢痕妊娠的风险，不管是不是高龄产妇，也无关剖宫产后时间隔多长。”廖莳建议正在怀一胎或者在备孕的女性，在没有医疗因素的情况下，不要因为“怕疼”“挑吉日”“怕将来影响夫妻生活”等理由而盲目地选择剖腹产。　

　　相关新闻：应对“二孩”高峰，医院设专家夜诊

　　记者从远东医院了解到，近两个月以来医院妇产科日间门诊量持续增长，其中早中孕、二胎孕妈的问诊量居多，为了分流日间就诊压力，引导合力有序就医，该院开设了妇科、产科、内科、儿科等科室夜间专家门诊，市民朋友们在夜间也能约上专家门诊。

　　据远东医院张秋娟副院长介绍，以妇科为例，妇科开设夜间专家专科门诊，每天17:30-21:00可以到医院5楼看夜间专家门诊，均由副高级别以上专家出诊;21:00以后到次日可以到17楼看诊(含急诊)。此外，挂号处、收费室、检验科、导诊分诊等医技辅助科室也将协助夜间门诊开放服务。(文： 罗秋芳)