通川区查出违规计费98例

　　从通川区人社局获悉，今年1至7月，通川区加强医疗费用监管审核，核查违规计费98例，不予报销13.2万元。
　　在网络上审核定点医疗机构涉及医疗保险的各项数据是否合理。每周一、三、五下午到协议医院现场进行核查，要求医疗机构提供病历，重点核查病历资料是否完整，诊断、检查、治疗、用药是否合理，无相关诊断的用药有无病程记录，有无“重要医嘱的更改及理由”。通过提取医疗机构病历进行核查，对违规现象及时按规定处理，规范医疗行为。
　　按照协议医院的年度考核情况，把定点医院划为几个等级，对考核不合格，群众反映大的定点医疗机构定期审核和分析，对其统筹支出超出协议指标较多的医院重点关注，特别对医疗费用增幅大的医院作为重点监管对象，不定期现场抽查，发现问题及时反馈，加大查处力度。目前已查处违反医疗服务协议的2家，处理金额3.1万元。
　　严格按照经办人员初审、股室负责人复审、内审再审、分管领导审批流程，健全费用审核内控稽核制度，实行责任倒追。截至目前，已电话查询异地住院费用491例，查询本地住院217例。