开“医保讲堂” 说“医保监管”

    近日，县医疗保险管理局第二期“医保讲堂”在县政务中心302室开课，全局职工参加了授课。
    县医保局副局长帅兵就当前医保监管的难点——民营医疗机构监管问题进行了深入浅出的讲解。从“纳入医保定点背景”入手，介绍定点的‘利’与‘弊’，详细分析了医保服务存在的两大主要问题：过度医疗和欺诈行为，就存在的问题提出了3条对策：智能监审+人工复审，重点管控+专项检查，社会监督+举报奖励等。通过学习，提高了大家对监管工作的认识，有助于基金的安全完整和高效运行。
    在目前新医改背景下，大量民营医医疗机构进入医疗保险行业为参保人员提供基本医疗服务，但良莠不齐，乱象丛生，为防范医保基金风险、规范医疗服务行为，医保经办机构必须多思考、多举措，确保营造一个医、保、患共赢的良好局面。