云太医乳腺专家郭宇飞主任：浆细胞乳腺炎 中医调理的医案分享
时间:2023-06-05 11:40:46 来源:今日头条
郭宇飞，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，河南省中医院甲乳科创始人，中华中医药学会外科委员会委员，全国中医乳腺病防治研究中心网络协作委员会副主任委员，对外科常见病及乳腺癌手术治疗、术后综合治疗有一定造诣。
擅长中医证治疗乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺结节浆细胞性乳腺炎、肉芽肿乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺癌术后调理、甲状腺结节等疑难甲乳疾病。
本文由云太医郭宇飞工作室（yty8401）搜集整理。
浆细胞性乳腺炎（Plasma cell mastitis，PCM），又称作乳腺导管扩张症，是发生在非哺乳期的慢性非细菌性炎症乳房良性疾病，易患人群为育龄期女性，临床常见发病年龄为20——40岁，约占乳腺良性病变的5%。
云太医郭宇飞主任（yty8401）从事乳腺外科临床及外科教学工作三十年余，在乳腺疾病治疗方面有着很高的造诣。他表示，浆细胞性乳腺炎病因尚不明确，病程长，现代医学常使用外科手术疗法和抗生素、激素和抗结核等药物治疗，虽可改善病情，但手术治疗会损害乳房形态，药物治疗则会产生一定不良反应，给患者身心造成伤害。
浆细胞性乳腺炎属于中医“粉刺性乳痈”范畴，其基本病机为脏腑经络不通，治法包括疏肝清热、健脾和胃、通络止痛等，均可认为是“通法”的综合应用。云太医郭宇飞主任通过临床实践，认识到中药在防治该病各期都有特殊优势，可以达到清热解毒、预防复发的效果。
从整体出发，利用中药内服和外敷等方法，对该病加以处理，其治愈率达到了 80% 左右，且在缓解药物不良反应、提高患者生活质量等方面有一定疗效。
云太医郭宇飞主任（yty8401）主张浆细胞性乳腺炎可分为四个进程：乳腺导管扩张初期（溢液期），沿着乳腺导管蔓延至乳房大部，发为坚硬之乳房包块（肿块期），后热盛肉腐化脓（脓肿期），甚至脓肿破溃后在乳房表面形成瘘管（瘘管 期）。
“气血凝滞是重要发病因素，气滞不通，血行不畅，瘀阻乳房经络引起乳汁的化生和输布障碍，致使乳痈发生。”云太医郭宇飞主任强调，该病与肝、脾关系密切，肝郁气滞，肝郁化火，形成乳腺肿物或发为乳腺脓肿；治应以疏肝理气、燥痰化湿为主。
以下分享一则由云太医郭宇飞工作室（yty8401）整理的【浆细胞乳腺炎中医调理】医案：
任女士，27岁。初诊：左乳化脓溃破已2个月。第2胎产后4个月，于2个月前左乳内侧肿胀、疼痛，诊为“急性乳腺炎”，化脓自溃，溃后热渐退，疼痛等症也逐渐消失，但破口始终不愈，乳汁似有若无，全身无力，气短不眠，食欲缺乏，便溏。
检查：慢性病容，形体消瘦，语音低微，二目无神，颜面无华，指甲苍白，左乳内侧可触及肿块，大小约占乳房内侧的3/4，表面不红，皮温不高，质硬；疮口場陷，脓稀色灰，其味腥秽；舌苔薄白，脉沉而细。【辨证】气血两亏，脾虚胃弱。【治法】气血双补，扶脾开胃。【处方】生黄芪，党参，茯苓，白术，当归，连翘,赤芍，白肩豆，山药，陈皮，鸡内金，生谷芽、生稻芽。水煎服，每日1剂。
二诊：服药20余剂，自觉体力好转，食欲增进，大便变稠，两日一解，量不多；左乳症状稍缓。拟以温化寒湿、补益气血为法。【处方】麻黄，甘草，大熟地黄，炮姜，肉桂，鹿角胶,生黄芪，党参，白芥子，茯苓，白术，当归，赤芍。
三诊：服上方15剂，精神气力均见好转，食欲、二便正常，乳汁已通，量已够喂养婴儿。左乳乳汁较少，其内侧块变硬，疮口已有轻度疼痛感，疮口红活高起，有新生肉芽，瘘管变浅，脓汁黄稠。上方加白芷,洁梗。
四诊：疮口肉芽新鲜，瘘管深1.5cm，脓已少，左乳硬块范围已小并继续变软。继以益气养血，健脾生肌。
【处方】生黄芪，茯苓，白术，甘草，当归，赤芍,太子参，白芥子。
五诊：疮口内芽已平，已有新肉上皮。患者面色红润，全身情况良好，疮而愈合，临床痊愈。
针对乳腺疾病患者，云太医郭宇飞工作室（yty8401）建议大家应该保持心情的舒畅以及情绪的稳定，尽量调控好心情，要避免出现长时间犹豫、着急、生气等负面情绪。
同时应该要积极的治疗其他部位的虚劳病变，避免其他部位的虚劳病变诱发粉刺性乳痈。
投稿:chuanbeiol@163.com
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