广元建立医疗保险监督管理部门协作机制

　　为弥补医保经办机构在医疗保险监督管理中的职责权限和监管手段的短板，进一步强化医疗保险监督管理工作，近日，广元市人社局、公安局、卫计委、食药局、国家税务局、中级人民法院、检察院和人民银行等八部门联合发出通知，建立查处和防范社会保险欺诈部门协作机制，把医疗保险作为重点内容明确了各部门的职责和相互协作配合的工作机制，结束了医保监管工作由医保经办机构一家单打独斗的历史。
　　《通知》明确了相关部门联合进行医保监管的主要职能：市卫计委监督（督促）医疗机构为医疗保险参保人员提供真实医疗服务和向医疗保险经办机构提供真实数据和资料，实现医疗机构监管基础数据信息共享；市食品药品监管局负责药品流通、使用环节监督检查；市国家税务局负责规范医疗保险定点医院的发票管理,协助查询医保定点医院取得的医疗药品、器械单位出具发票的真实性。
　　广元把医保基金安全列为部门协作监管的重要内容，每年都要组织联合检查，联合检查的面为定点医院总数的10%左右。联合检查的重点对象是违规现象多、社会反响差的定点医院。具体核查工作由市公安局刑事侦查支队牵头组织实施，医保经办机构及其他相关部门积极做好配合工作。
　　广元医保监管部门协作机制是在前两年实践的基础上正式建立的。从2014年起，广元就开始实践由审计、公安、卫生、药监等部门共同参与医保监管的部门协作，并取得了显著成效。近两年，全市公安机关共立案查处医保诈骗案件26件，抓获犯罪嫌疑人32人，移送起诉30人，其中包括4家医院院长。相关部门共同参与监管，有效压缩了医疗费用浪费空间，全市35家民营医院的职工医保费用由2014年的5478万元下降到2015年的3905万元，下降了1573万元，降幅高达28.7% 。