北京深圳医改一周记 次均药品费同下降

    今年第三季度起，北京、深圳试点公立医院改革进入正式的实战阶段。

    北京通过付费制度改革除了控制医疗费用，更主要目的想使医院改变管理与经营模式。从而，使得医院有两个重要转变，即从关注创收转变为关注有效控制成本，从多开药的动力转变为控制不合理用药。此次，选取4家市属医院为总额预付试点、分组付费试点。目前各试点医院为了实现付费制度和绩效考核的目标，在服务创新方面都探索了很多有益举措。例如，通过取消预约挂号取号环节、“先诊疗、后结算”方式、推行“一日病房”等等提高了服务效率，逐步建立科学规范的诊疗流程，确保医疗安全，有效引导了患者就医秩序。

    深圳所有公立医院也取消了药品加成，由此造成的医院收入下降通过提高诊疗费弥补。新增的诊疗费，医保参保患者由医保统筹基金偿付；如果出现医保基金无法偿付的情况，将由财政兜底。以及，门诊病人可凭处方到社会药店购药。同时，推进医疗服务付费制度改革，制定全科门诊收费标准，按诊疗人次收取费用；对专科门诊实行单次门诊费用 限额控制制度；建立单病种“定额、包干”基准收费标准，对住院患者实行单病种付费制度等等。

    此番两地医改，均以取消“药品加成”为重点，彻底打断公立医院业务收入与药用数量、药品价格直接挂钩的利益链条，消除医院多开药、开贵药的动力。因此，有望转变“以药养医”的局面。