心脏骤停的常见原因有哪些？ 猝死的发生可以预知吗？(2)

 

　　急性冠脉综合征（ACS）：ACS也就是我们俗称的“心脏病发作”，这一概念包括了3种有着相似之处的疾病——急性心肌梗死（AMI）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI，心肌梗死的一种较轻类型）和不稳定性心绞痛（UA，一种更接近于心肌梗死的严重心绞痛）。这三种疾病的症状都来源于心脏的供血动脉冠状动脉的部分或完全受阻，而ACS在发病前和发病初期的胸痛症状，正是心肌能量和氧供应紊乱的表现，也是典型的报警症状。随着ACS病情的发展，心肌细胞会由于能量和氧供紊乱而死亡，此时受影响的心肌就可能产生心脏电信号传导异常，从而引起恶性心律失常致死。而在有些情况下，ACS也会使心肌的运动能力严重受损，患者会在短时间内死于循环衰竭。

 

　　意外情况引发的SCA：日常生活中所能见到的绝大多数“猝死”事件，都是由上述两种情况引发的SCA，然而在有些时候，SCA也可由独立于这两种病因的其他意外情况引起。意外情况中最常见的，就是迷走神经反射被触发所引起的反射性SCA。迷走神经作为人体外周神经的重要组成部分，对许多常见的生理活动（如心脏活动）均有调节作用，人在进行某些特殊动作或行为时，便有可能触发神经反射，导致迷走神经兴奋，心率或血压在严重情况下可以极度降低，诱发SCA。例如在以前的一则新闻中，一对小情侣在嬉闹过后，女孩因为SCA不幸身亡，法医在经过尸体解剖后发现，女孩发生SCA的原因是颈部的颈动脉窦（颈动脉上的一个部位，内含大量神经组织）在嬉闹中被按压，直接触发了使心率极度降低的迷走神经反射。除了颈部的颈动脉窦受压，很多动作也可以触发迷走神经反射，包括按压或在眼科手术中牵拉眼球（学名“眼心反射”，通过刺激眼部的三叉神经分支而激活迷走神经，是眼科手术中SCA的常见病因）、用力咳嗽（通过改变胸腔压力激活迷走神经）等。

 

　　心脏骤停能否预知？

 

　　在传统的观念之中，“猝死”往往被视为一种突发疾病，既没有有效的措施来抢救，也不能够被提前预知。不过根据很多具有SCA抢救经验的医院，以及部分发达国家的SCA研究数据库的资料显示，SCA在发作之前并非不可预知，只是在大多数随后猝死的患者之中，这种报警症状没有被重视罢了。

 

　　在SCA领域具有最大影响力的俄勒冈意外猝死研究中，研究人员就曾从839名发生SCA的患者中收集与报警症状相关的数据，并进行了系统分析。结果显示：