帕金森与痴呆“傻傻分不清”？ 老年痴呆的四种典型症状是什么？(2)
时间:2016-05-05 17:33:13 来源:广州日报
需要提醒的是，患了帕金森病，进展成老年性痴呆的几率，比普通人群高出4——6倍！
3.血管性痴呆
这种痴呆，是由于脑血管因素导致脑组织受损，出现认知障碍，也就是说，记忆力减退、认知功能下降等痴呆症状，明确与脑血管病相关。这也是帕金森病痴呆诊断时首先要排除的。
一般来说，血管性痴呆多发生于脑卒中后的3个月内，呈现认知功能障碍急剧恶化，或者呈阶梯样进展。
4.路易体痴呆
这是一种进行性痴呆，合并波动性认知障碍、反复发作的视幻觉、自发性锥体外系功能障碍，是它的临床表现三主征。
目前医学仍采用“一年原则”——如果痴呆在锥体外系症状出现后1年以上才发生，则倾向于诊断为帕金森病痴呆；如果痴呆先于锥体外系症状出现，或者痴呆在锥体外系症状出现后1年以内即发生，则倾向于诊断为路易体痴呆。
路易体痴呆需要医学专科判断，因为涉及到锥体外系症状。
帕金森痴呆
须停用抗胆碱能药物
很多帕金森患者及家人都知道，治疗帕金森病，药物金标准是复方左旋多巴，有六种常用药。而一旦确诊为帕金森痴呆，药物使用需要调整。
广东省人民医院神经科三区副主任、副主任医师王丽敏指出，治疗帕金森病痴呆，首先一项原则就是停用抗胆碱能药物如安坦和金刚烷胺，并及早给药胆碱酯酶抑制剂治疗；其次，若患者出现视幻觉等精神症状，应考虑依次减量或停用安坦、金刚烷胺多巴胺受体激动剂及单胺氧化酶抑制剂；若症状无改善，则考虑将左旋多巴逐渐减量；若采取上述措施仍有症状或锥体外系症状恶化，则宜选择疗效确切，锥体外系不良系统小的非经典抗精神病药物。治疗时，药物宜从小剂量开始，缓慢增加至治疗剂量。
帕金森患者出现认知障碍，除药物治疗外，认知康复训练同样重要。
首先，可针对性进行视觉记忆、地图作业、彩色积木排列、排列数字、物品分类等助记法，计算机辅助培训软件等，多种康复训练方法可以短时间内改善认知功能。
其次，可进行运动康复。国际权威杂志《新英格兰医学杂志》研究显示，经常打太极拳可以更好的改善帕金森病患者的平衡功能，减少摔倒，改善预后；每周快走150分钟，可有助于减缓认知下降的程度；游泳，已写入帕金森病患者的运动康复指南。此外，舞蹈、音乐疗法也是可行的辅助治疗。
不过专家特别提醒，辅助治疗不是主要的，千万千万不能不吃药！
投稿:chuanbeiol@163.com
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